백내장

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백내장

원인과 관계 없이 ‘수정체에 혼탁’ 이 발생하여 투명도가 떨어지는 모든 상태를 백내장 이라고 합니다.

수정체의 구조

우리의 눈과 카메라는 구조적으로 매우 유사합니다. 눈 안에는 ‘수정체’ 라고 하는 카메라의 렌즈에 해당 하는 부분이 있습니다.

백내장의 증상


· 엷은 안개가 끼어 있는 것 처럼 흐릿하게 보입니다.
· 사물이 겹쳐서 여러개로 보입니다.
· 밝은 곳에서 눈이 심하게 부시고 시력이 오히려 저하됩니다.
· 야간 시력이 저하 됩니다.
· 각종 색깔이 희미하게 보이고 전반적으로 노랗게 보입니다.

백내장의 원인


백내장은 수많은 원인에 의해 발생 가능하지만 ‘노화’ 에 의해 발생한 백내장이 거의 대부분을 차지합니다. 백내장은 수정체 단백질의 구조적 변성과 파괴에 의해 발생하는데, 이러한 변화는 40대 부터 시작됩니다. 이런 변화가 축적되어 60대에는 60% 가, 70대에는 70% 가 백내장을 가지게 됩니다. 당뇨가 있는 경우, 자외선 노출이 많았던 경우에는 이러한 변화가 보다 빨리 발생하게 됩니다. 심한 아토피성 피부염을 앓고 있는 경우나 스테로이드를 장기간 복용한 경우 젋은 나이에도 백내장이 발생할 수 있으며 외상에 의해 발생하는 백내장도 많은 부분을 차지 합니다.

백내장의 치료

약물 치료

초기 백내장에 대해서 백내장의 진행을 늦추기 위한 목적으로 사용되나 이미 발생한 백내장을 치료하는 효과는 없습니다. 안약을 사용 하더라도 백내장은 계속 진행 하므로 적절한 시점에 수술을 하는 것이 최종적인 치료가 됩니다. 일부 요오드를 포함하고 있는 백내장 진행 억제 안약은 갑상선 질환이 있는 경우 사용하지 않는 것이 좋습니다.

백내장 수술

최근의 백내장 수술은 특수한 경우를 제외하고 초음파를 통해 이루어 집니다 (초음파수정체 유화술). 점안 마취 후 2.2 mm 의 최소 절개를 통해 초음파 유화기로 수정체를 잘개 부수어 제거 하고 개개인에게 맞는 도수의 인공수정체를 삽입하는 것이 일련의 백내장 수술 과정 입니다. 최근에는 백내장 수술의 일부 과정을 레이저로 시행하고 있으나 초음파 유화기로 수정체를 제거 하는 것은 동일합니다.

백내장 수술 FAQ

  1. 백내장 수술은 언제 해야 하나요?
    백내장 수술의 시기는 한가지로 정해 지지 않습니다. 백내장의 발생 위치와 진행 정도, 환자분이 느끼는 시각적인 불편함, 동반된 질환의 유무나 전신 상태 등이 종합적으로 고려되어야 합니다. 가장 일반적인 기준은 교정시력 0.5 이하인 경우이나, 이보다 더 시력이 떨어져 있다 하더라도 고령에 생활 반경이 협소하여 일상 생활에 시각적인 불편함을 크게 느끼지 못한다면 굳이 당장 수술을 받을 필요가 없겠습니다. 반대로 시력이 0.5 이상인 경우라도 시각적인 요구도가 높아 일상 생활에 불편함을 느끼거나, 수정체를 지지하는 구조가 약해 백내장이 더 진행하면 수술시 위험 요소가 크게 증가할 것으로 예상되는 경우 등에는 수술을 진행하는 것이 도움이 됩니다.

  2. 수술 시간은 얼마나 걸리나요?
    수술을 위해 눈 주변을 소독하고 소독포를 덮는 준비 시간과 수술 후 회복을 위해 잠시 휴식을 취하는 수술 전후의 시간이 있습니다만 수술 자체는 20-30 분 정도 입니다.

  3. 수술이 아프지는 않나요?
    일반적인 경우 백내장 수술은 점안 마취 후 진행 됩니다. 수술 기구가 닿는 느낌이나 수술 중 중간 중간 뻐근한 느낌이 들 수 있으나 대부분 큰 통증을 느끼지는 않습니다.

  4. 수술 후 회복 기간이 어떻게 되나요?
    수술 당일은 안대로 눈을 가린 상태로 퇴원하게 되며 다음 날 다시 진료를 오기 전까지 그대로 유지 합니다. 다음날 안대를 때고 나서는 일상적인 생활이 가능 합니다. 물론 수술 후 각막 부종이나 안구 내 염증이 있는 상태이기 때문에 일부 흐리게 보이며 이는 서서히 회복됩니다. 일상적인 세수, 샤워는 일주일 후 가능 하며 사우나, 목욕탕, 수영장, 활동적인 운동, 염색, 음주는 한달 이후에 가능 합니다.

  5. 수술 후 부작용은 무엇이 있나요?
    수술 후 초기에 이물감, 충혈, 건조증상, 빛번짐은 많은 분들이 느끼나 대부분 시간이 지나면서 자연스럽게 호전됩니다. 수술 후 감염에 의한 안내염은 0.2-0.4% 에서 발생하며 수술 전, 후 적절한 안약사용 및 주의사항을 준수 함으로써 예방 할 수 있으나, 발생 시 주사치료, 수술 등을 할 수 있습니다. 10% 에서 수술 후 안압 상승이 있을 수 있으나 안약 점안을 통해 대부분 조절 가능 합니다. 심한 근시나 당뇨, 녹내장, 기타 안질환이 있는 경우나 고령인 경우 수술 후 회복이 느려질 수 있습니다. 그 외 출혈, 지속적인 각막부종, 독성전안부증후군, 망막박리등의 심한 합병증이 드물게 발생 할 수 있습니다.


노안백내장수술

백내장 수술시 혼탁해진 수정체를 제거한 후 인공수정체를 삽입하게 됩니다. 일반적인 경우 원거리를 기준으로 한 단초점 인공수정체를 삽입하게 되며, 수술 후 원거리는 맨눈으로 잘 보이고 근거리는 돋보기를 써야 보이는 상태가 됩니다. 반면 환자분의 요구에 따라 초점이 여러개인 다초점 인공수정체를 삽입하는 경우 원거리는 물론 돋보기 없이 근거리도 잘 보이는 상태가 됩니다.

다초점인공수정체를 이용한 노안백내장 수술은 보다 정교한 수술입니다. 수술 전 후 많은 부분에서 세밀하게 조정되어야 합니다. 우선 다초점인공수정체를 삽입하기에 적절한 눈 상태인지 판단하는 것이 매우 중요합니다. 불규칙 각막난시, 동반된 망막질환, 진행된 녹내장, 섬모체 소대 불안정 등의 소견 등이 있다면 수술 대상에서 제외됩니다. 또한 다초점인공수정체는 종류가 매우 다양하기 때문에 충분한 상담을 통해 본인의 생활 습관과 필요도에 부합하는 인공수정체가 선택 될 수 있도록 해야 합니다. 수술 후에도 안구건조증을 포함하여 눈 상태가 매우 잘 관리 되어야 합니다.